产后抑郁障碍（postpartum depression, PPD）是产妇在产后出现的一种常见的精神障碍，“调任通督”针刺法治疗轻中度产后抑郁障碍已在临床上取得了较满意的疗效。采用前瞻性队列研究设计，将173例轻中度PPD患者根据是否接受针刺治疗分为针刺组和对照组，并根据针刺疗程，将针刺组分为针刺A组（总疗程≤4周）和针刺B组（总疗程>4周）。比较各组患者各时间节点汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、治疗前后焦虑/躯体化、体重减轻、认知障碍、阻滞、睡眠障碍5个HAMD亚因子评分及总有效率，旨在观察“调任通督”针刺法治疗轻中度产后抑郁障碍的临床疗效。结果显示针刺B组患者治疗后第8周HAMD评分低于针刺A组及对照组（P<0.05）；针刺B组治疗后焦虑/躯体化评分低于对照组（P<0.05），与针刺A组差异无统计学意义（P>0.05）；针刺B组有效率优于针刺A组及对照组。研究表明“调任通督”针刺法可有效改善PPD患者抑郁症状，且针刺疗程>4周疗效更佳。
Postpartum depression (PPD) is a common mental disorder in postpartum women, and the therapy for mild to moderate postpartum depression by“Tiao Ren Tong Du”Acupuncture has achieved satisfactory clinical efficacy. In this study, 173 patients with mild to moderate postpartum depression were divided into acupuncture group and control group according to whether they received acupuncture treatment, and the acupuncture group was divided into acupuncture group A (total treatment course≤4 weeks) and acupuncture group B (total treatment course>4 weeks) according to the treatment course. By comparing the Hamilton depression scale (HAMD) score at different time points, and five factor scores of anxiety/somatization, weight loss, cognitive impairment, block, and sleep disorders before and after treatment, and the effective rate of each group, the clinical efficacy of“Tiao Ren Tong Du”Acupuncture in treating mild to moderate postpartum depression was observed. The results show that the HAMD score of acupuncture group B is lower than that of acupuncture group A and control group at 8 weeks after treatment (P<0.05). After treatment, the anxiety/somatization score in acupuncture group B is lower than that in the control group (P<0.05), and there is no significant difference between acupuncture group B and acupuncture group A (P>0.05). The effective rate of acupuncture group B is better than that of acupuncture group A and control group. The study shows that“Tiao Ren Tong Du”Acupuncture can effectively improve the depressive symptoms of PPD patients, and the acupuncture treatment period of more than 4 weeks is more effective.
[1] Becker M, Weinberger T, Chandy A, et al. Depression during pregnancy and postpartum[J]. Current Psychiatry Reports, 2016, 18(3): 32.
[2] 陶建青, 龚冀荣, 陆锦滢 . 我国产后抑郁患病率的 Meta分析[J]. 中国健康心理学杂志, 2018, 26(2): 171-174.
[3] 姜蕾, 王竹珍, 邱丽蓉, 等. 深圳市产后抑郁症发病情况及相关因素研究[J]. 中国妇幼健康研究, 2008, 19(5):422-424.
[4] 姜楠, 李玉艳, 武俊青, 等. 母亲抑郁对儿童综合发展的影响[J]. 实用预防医学, 2020, 27(7): 893-896.
[5] 闫盼盼, 徐继红. 2014—2019年国内产后抑郁研究现状[J]. 中国妇幼保健, 2021, 36(18): 4381-4384.
[6] 罗梅, 唐霓, 王晓斌. 产后抑郁症研究进展[J]. 麻醉安全与质控, 2020, 4(5): 301-304.
[7] 喻东山 . 抗抑郁药对妊娠和哺乳的影响[J]. 临床精神医学杂志, 2012, 22(1): 60-62.
[8] 庞勇, 石佳 . 针刺治疗产后抑郁临床疗效 Meta 分析[J].辽宁中医药大学学报, 2016, 18(7): 8-10.
[9] 窦思东, 刘凯, 方小玲, 等. 针刺疗程长短与刺激量对针灸效应的影响[J]. 福建中医学院学报, 1999, 9(1): 27-28.
[10] 张来举, 王亚军, 宋凯 . 疗程对针灸疗效的影响[J]. 中医药临床杂志, 2018, 30(4): 754-757.
[11] Rothwell P M. Commentary: External validity of results of randomized trials: Disentangling a complex concept[J]. International Journal of Epidemiology, 2010, 39(1): 94-96.
[12] 孙鑫, 谭婧, 唐立, 等. 重新认识真实世界研究[J]. 中国循证医学杂志, 2017, 17(2): 126-130.
[13] 陈晨, 陆丽明 . 针灸真实世界研究方法与实践[J]. 中山大学学报(医学科学版), 2023, 44(1): 4-9.
[14] 刘保延 . 真实世界的中医临床科研范式[J]. 中医杂志, 2013, 54(6): 451-455.
[15] 何丽云, 赵天易, 刘佳, 等 . 中医药真实世界的病例注册登记研究进展[J]. 世界中医药, 2022, 17(5): 595-601.
[16] 星月, 刘佳, 何丽云, 等 . 病例注册登记研究的应用进展[J]. 中国循证医学杂志, 2016, 16(12): 1481-1484.
[17] Battle D E. Diagnostic and statistical manual of mental disorders(DSM)[J]. Codas, 2013, 25(2): 191-192.
[18] 安继东, 郭旭彤, 王晨曦, 等 . 从调补阴阳治疗产后抑郁症经验[J]. 环球中医药, 2020, 13(6): 1060-1062.
[19] 卓缘圆, 张金文, 邓容, 等 .“调任通督法”的理论内涵和应用——杨卓欣教授针灸学术思想浅析[J]. 时珍国医国药, 2018, 29(10): 2499-2501.
[20] 焦雪蕾, 周艳朋, 张小健, 等 . 调任通督法治疗卒中后失眠临床研究概述[J]. 辽宁中医药大学学报, 2020, 22(10): 66-70.
[21] 叶杨阳, 吴益宏, 吴家满, 等 . 调任通督针刺法治疗妇科疾病的应用及展望[J]. 中医药临床杂志, 2020, 32(8): 1583-1587.
[22] 史榕荇, 丁海涛, 李辉, 等 . 不同穴组针刺对抑郁大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴相关因子及血清脑源性神经营养因子的影响[J]. 针刺研究, 2015, 40(6): 444-448.
[23] 程建斌 . 论中医脑的经络[J]. 中国针灸, 1997, 17(6): 334-337.
[24] 卓缘圆, 皮敏 . 电针督脉和膀胱经对实验性抑郁症大鼠行为学及海马NSE表达的影响[J]. 中华中医药学刊, 2012, 30(4): 833-835.
[25] 闫兵, 杨卓欣, 崔丽丽, 等 .“调任通督”法针刺治疗轻中度产后抑郁障碍的真实世界研究[J]. 中国针灸, 2021, 41(8): 877-882.
[26] 李海馨, 曹雪梅, 黄达坤, 等 .“调任通督”针法治疗肝郁脾虚型轻中度抑郁障碍的疗效观察[J]. 针灸临床杂志, 2019, 35(2): 28-32.
[27] 黄杏贤, 于海波, 杨卓欣, 等 . 调任通督针刺法治疗抑郁症的临床疗效及脑电作用机制研究[J]. 针灸临床杂志, 2021, 37(6): 12-16.
[28] 苏苇, 刘思聪, 海英, 等 .“调任通督法”针刺对轻中度产后抑郁障碍患者的疗效分析[J]. 时珍国医国药, 2019, 30(12): 2932-2934.
